大如懷孕四個月的子宮行“微創(chuàng)”腹腔鏡下切除手術

　　病例分析 還好遇到她

　　47歲的陳女士8年前體檢就查出來有子宮肌瘤，但覺得“子宮肌瘤很多人都有 ，反正是良性的，也沒癥狀，沒什么要緊” 并沒有對其治療，只是定期復查，發(fā)現肌瘤漸進性增大。近3年來出現月經周期延長，量多。曾因此在外院行清宮手術。最近，陳女士出現了頭暈、乏力、氣短，并于平臥時在腹部摸到一個硬塊，她一下就慌了。

　　經人介紹，陳女士來到了南陽天倫醫(yī)院，接診的是南陽天倫醫(yī)院業(yè)務副院長張海云(南陽市婦產微創(chuàng)宮腹腔鏡專家)，張院長進行了細致充分的問診和檢查后，發(fā)現她的子宮增大，如同孕近4個月，有數個3-6cm的腫瘤，屬于多發(fā)性子宮肌瘤。陳女士已沒有生育需求，并恐懼保留子宮，剔除肌瘤有再次復發(fā)的風險，所以強烈要求行全子宮切除。我院充分告知病情及替代治療方案，患者依然決定行全子宮切除術，患者有手術指征，我院遵從患者及家屬的意愿，同意行全子宮切除術。

　　子宮太大，她卻不想在肚子上“動刀”，醫(yī)生想想辦法吧

　　這么大的子宮，通常要用開腹手術切除。但是，陳女士從來沒有在肚子上“動過刀”，她是個愛美的女士，想到肚子上要有一個大的手術刀口，她不能接受，心中對此非常的焦慮。

　　陳女士在網上查詢了解到可以通過“微創(chuàng)”手術進行全子宮切除術。她想做“微創(chuàng)”手術，不在肚子上留大傷口。她找到張院長，說出了自己的焦慮和要求。天倫醫(yī)院“微創(chuàng)”技術團隊對陳女士的身體進行了充分的評估，認為可行“微創(chuàng)”手術方式進行手術。但這個手術對他們來說也是一個挑戰(zhàn)，巨大子宮，手術視野及手術空間有限，操作難度大，對手術團隊的技術、團隊配合有很高的要求。手術團隊術前進行了充分的術前討論，對術中可能出現的意外和風險做好了充分的應對預案，術前對患者及家屬進行了充分的告知：告知有手術操作難度較大，手術無法在腔鏡下進行需中轉開腹的可能;告知有術中出血不易止需中轉開腹并需輸血的可能?；颊呒凹覍俦硎纠斫?，仍要求行“微創(chuàng)”腹腔鏡手術。

　　通過腹腔鏡，成功切除大子宮--她們的技術總能讓人放心

　　手術當天，由南陽天倫醫(yī)院業(yè)務院長董萍(原市中心醫(yī)院婦產科總主任)和張海云院長主刀，住院部主治醫(yī)師葉紅梅和黃靜作為助手，麻醉科、護理部輔助實施腹腔鏡下全子宮切除術+雙側輸卵管切除術+腸粘連松懈術+盆腔子宮內膜異位灶電灼術。術中手術團隊全神貫注，配合默契，按手術步驟一步一步穩(wěn)扎實打，做好每一步驟，歷時2.5小時成功將子宮切除。

　　這一次手術應該是南陽天倫醫(yī)院自建院以來的一個“里程牌”式的手術，因為以往沒有在腹腔鏡下切除過如此大的子宮，這次成功表明南陽天倫醫(yī)院的“微創(chuàng)”手術團隊的技術過硬，南陽天倫醫(yī)院的醫(yī)療技術值得大家信賴。

　　南陽天倫醫(yī)院“微創(chuàng)”技術團隊成立5年多了，進行腹腔鏡及宮腔鏡手術上千例，目前開展的手術有異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、不孕不育、異常子宮出血、子宮內膜息肉、子宮中隔切除、宮腔鏡下輸卵管導絲疏通術、宮腔鏡下輸卵管插管通液術。通過微創(chuàng)技術，降低手術創(chuàng)傷，為廣大女性朋友帶來福音。

　　人為啥會長子宮肌瘤?能預防嗎?

　　肌瘤的發(fā)生原因目前還不是很明確。但是，它是一種激素依賴性腫瘤，熬夜、抽煙、酗酒、頻繁服用緊急避孕藥都會造成雌激素紊亂，一些研究也表明，初潮過早、肥胖、大量攝入紅肉，都可能造成肌瘤發(fā)病風險升高。而產后子宮的重構可能有清除較小肌瘤的作用;絕經后，大部分患者的肌瘤都會萎縮變小。至于子宮肌瘤會不會長，長多少，長得快慢，長多大，都是因人而異的。張海云院長提醒廣大女性：子宮肌瘤作為女性的常見病，應該引起足夠的重視，即使沒有明顯癥狀，也要做好定期復查。