四次剖宮產(chǎn)！母子平安！天倫又一次做到了！

　　2018年4月20日，南陽(yáng)天倫醫(yī)院產(chǎn)科成功為一名高危孕婦實(shí)施第四次剖宮產(chǎn)手術(shù)，母子平安。

　　寶媽這是第四次剖宮產(chǎn)，第三次在地方醫(yī)院麻醉穿刺困難改插管全麻手術(shù)。

　　這次到天倫醫(yī)院生產(chǎn)，天倫院領(lǐng)導(dǎo)組織麻醉科進(jìn)行術(shù)前討論，充分準(zhǔn)備。慕主任，李主任鼎力合作，腰硬聯(lián)合麻醉一次成功，效果滿(mǎn)意。

　　與十四時(shí)二十五分順剖一男嬰，母子平安！

　　為麻醉師高超技術(shù)點(diǎn)贊！

　　為天倫醫(yī)院點(diǎn)贊！

　　剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉方法的選擇有哪些?

　　麻醉所存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓許多孕婦在生產(chǎn)前往往忐忑不安.麻醉有這么可怕嗎，麻醉在分娩過(guò)程中有多少風(fēng)險(xiǎn)呢，麻醉方法又有哪些呢?

　　(一)硬膜外麻醉

　　麻醉醫(yī)生通常會(huì)在腰椎第1-2間隙或腰椎第2-3間隙之間穿刺，輕輕插入一根硬膜外導(dǎo)管。藥物經(jīng)過(guò)導(dǎo)管緩慢釋放，產(chǎn)婦依然保持清醒狀態(tài)，但痛覺(jué)和其他感覺(jué)消失。這種麻醉方法對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的影響更小，而且術(shù)后可以保留硬膜外導(dǎo)管，并配以術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，使藥物緩慢釋放，可以在術(shù)后保留24 - 48小時(shí)，有效地緩解了術(shù)后的疼痛。

　　在麻醉醫(yī)生實(shí)施硬膜外麻醉時(shí)，需要產(chǎn)婦配合的是：側(cè)躺并彎腰，呈“煮熟的蝦子”狀，一般操作完畢后等5 - 10分鐘待麻醉藥物完全起效后再實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)候就不痛了(見(jiàn)圖5.21)。硬膜外麻醉后，產(chǎn)婦的腹部及下肢麻木且無(wú)法施力，但意識(shí)清醒，故產(chǎn)婦可以參與生產(chǎn)的過(guò)程，并在第一時(shí)間聽(tīng)到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒(méi)辦法做到的。但是在產(chǎn)科醫(yī)生取孩子時(shí)的內(nèi)臟牽拉反應(yīng)較重，產(chǎn)婦可能會(huì)覺(jué)得氣悶難受，這時(shí)產(chǎn)婦要配合深呼吸，幾秒鐘后就可以和寶寶見(jiàn)面了。

　　(二)全身麻醉

　　剖宮產(chǎn)中的全身麻醉，簡(jiǎn)稱(chēng)“全麻”，是指麻醉藥物通過(guò)吸入或靜脈進(jìn)入體內(nèi)，抑制中樞神經(jīng)，使產(chǎn)婦們意識(shí)消失無(wú)痛和肌松。這種麻醉方法具體又可分為吸入麻醉和靜脈麻醉。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，產(chǎn)婦們意識(shí)消失，沒(méi)有痛苦的感覺(jué)，無(wú)需擔(dān)心、害怕。有“一覺(jué)醒來(lái)開(kāi)完刀”的優(yōu)點(diǎn)，只有當(dāng)麻醉藥物全部代謝掉，產(chǎn)婦才會(huì)醒來(lái)，但醒來(lái)后會(huì)馬上感到疼痛，即人們常說(shuō)的全身麻醉是“先樂(lè)后苦”，但目前也常常會(huì)應(yīng)用“術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛”來(lái)減輕孕婦的痛苦。

　　在全身麻醉中產(chǎn)婦需要警惕的是：由于靜脈全麻往往將麻醉藥物由靜脈注入，所以.其中少量藥物可經(jīng)由胎盤(pán)血流進(jìn)入寶寶體內(nèi)，即產(chǎn)婦睡著的同時(shí)，寶寶也被麻醉了，雖然藥量較少，但少數(shù)寶寶出生后仍因?yàn)楹粑缓眯枰M(jìn)行氣管插管。而且，全麻需進(jìn)行氣管內(nèi)插管，如失敗則無(wú)法提供良好的換氣，產(chǎn)婦及寶寶會(huì)有缺氧的危險(xiǎn);孕期由于產(chǎn)婦的體型肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。另外，全麻的產(chǎn)婦們應(yīng)用麻醉藥物后即失去某些保護(hù)性機(jī)制，此時(shí)，若嘔吐有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，導(dǎo)致肺部無(wú)法適當(dāng)換氣。所以說(shuō)，不管對(duì)產(chǎn)婦還是寶寶來(lái)說(shuō)，全麻的危險(xiǎn)性都較高，因此，產(chǎn)婦們應(yīng)盡量避免使用這種麻醉方法。

　　信任醫(yī)生順利生產(chǎn)

　　有了麻醉，手術(shù)才能安全順利地進(jìn)行，并在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助維持機(jī)體的各項(xiàng)生命體征，麻醉方式取決于手術(shù)緊急程度、產(chǎn)婦和胎兒狀況等因素。產(chǎn)科麻醉一般選擇區(qū)域麻醉，有禁忌癥或者產(chǎn)婦拒絕可以實(shí)施全麻;全麻施用比例很小，但在一些特殊情況下，全麻仍是必須采用的麻醉方法，如急產(chǎn)，精神病，嚴(yán)重貧血或者凝血機(jī)制障礙，母親有出血傾向或明顯高凝，有椎管內(nèi)麻醉禁忌諸如脊柱畸形穿刺部位有感染灶等，合并嚴(yán)重心臟病以及孕產(chǎn)婦要求。

　　雖然麻醉還是有某些不適的副作用，如惡心、嘔吐，但醫(yī)生們會(huì)盡量讓每個(gè)產(chǎn)婦既舒適又安全。所以，準(zhǔn)備好快快樂(lè)樂(lè)地迎接一生中難得幾回有的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)吧!