手術(shù)案例 | 剖宮產(chǎn)留下的這道疤，背后的故事何其多!

　　手術(shù)案例前言

　　近段時(shí)間，南陽(yáng)天倫醫(yī)院收治了3例剖腹產(chǎn)瘢痕部妊娠，3例患者病情各異均得到了妥善的個(gè)體診治，保障患者的生命安全，保護(hù)了生育力。

　　說(shuō)說(shuō)關(guān)于“她”的故事

　　今天，這一位患者比較特殊，來(lái)自南召縣的謝女士今年32歲，行過(guò)兩次剖宮產(chǎn)，1年前曾患瘢痕部位妊娠，在其他醫(yī)院治療后痊愈出院，此后一直月經(jīng)不正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓10多天。在今年3月份，謝女士在停經(jīng)56天后來(lái)到南陽(yáng)天倫醫(yī)院做早孕檢查，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)是瘢痕切口部位妊娠，門診主治醫(yī)師鄒國(guó)風(fēng)為其詳細(xì)分析，診斷為異位妊娠(剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠)和瘢痕憩室。

　　孕囊著床在子宮原剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。由于該瘢痕處肌壁薄弱且纖維組織多，此處妊娠后容易發(fā)生子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦生命。謝女士因瘢痕部位內(nèi)膜發(fā)育不良，絨毛直接侵入子宮基層，與子宮肌層血管建立血液循環(huán)，并在子宮肌層彌漫性植入，因絨毛組織穿透宮肌層可能造成膀胱侵蝕，所以直接轉(zhuǎn)入住院部，需行手術(shù)治療。

　　經(jīng)住院部主任李梅榮(原宛城區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任)及主管醫(yī)生葉紅梅細(xì)心考慮，并與患者及家屬詳細(xì)溝通病情制定詳細(xì)的治療方案，準(zhǔn)備了系列個(gè)體化手術(shù)預(yù)案及治療方法，在術(shù)前給與殺胚藥物應(yīng)用，降低手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備完善。最終手術(shù)由南陽(yáng)天倫醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)張海云(南陽(yáng)市婦產(chǎn)微創(chuàng)宮腹腔鏡專家)聯(lián)合南陽(yáng)中心醫(yī)院副院長(zhǎng)、南陽(yáng)市婦嬰保健院院長(zhǎng)郭哲共同完成。謝女士曾經(jīng)做過(guò)2次剖宮產(chǎn)，子宮與腹膜致密粘連，怎樣安全的將粘連分離開(kāi)，尤其是在分離子宮下段時(shí)不傷及膀胱是個(gè)難點(diǎn)。

　　在手術(shù)中，首先分離腹壁下黏連，小心分離腹膜與子宮的致密黏連，下推膀胱，暴露子宮剖宮產(chǎn)瘢痕部位切開(kāi)瘢痕，取出妊娠組織清理宮腔，使瘢痕及憩室陳舊性瘢痕組織形成上下相稱的新鮮創(chuàng)面，縫合時(shí)切口的兩側(cè)角部縫合緊密不留死腔，上下切緣對(duì)合整齊，有利于切口愈合，減少再次發(fā)生子宮憩室的可能，手術(shù)非常順利。

　　近年隨著剖宮產(chǎn)率的上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，發(fā)生剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的病例也隨之增多，其治療原則要求早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早清除，避免發(fā)展到后期胎盤植入和兇險(xiǎn)性前置胎盤，危及孕產(chǎn)婦生命。

　　總結(jié)

　　每一次手術(shù)就像一場(chǎng)戰(zhàn)役

　　在南陽(yáng)天倫醫(yī)院

　　每一臺(tái)手術(shù)都是由

　　南陽(yáng)地區(qū)享有較高聲譽(yù)、臨床經(jīng)驗(yàn)30年以上

　　婦產(chǎn)科專家親自上臺(tái)

　　確保安全無(wú)憂!